“太感謝醫(yī)生了，要不是他讓我進(jìn)一步檢查，說(shuō)不定哪天真就突然心梗了。”在青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院病房里，劉先生連連稱(chēng)贊醫(yī)生“太厲害了”，“只問(wèn)了我?guī)讉€(gè)問(wèn)題，就懷疑我的心臟血管有問(wèn)題。沒(méi)想到一查，一條心臟主要血管堵了90%！想想都覺(jué)得后怕。”
今年45歲的劉先生前不久因?yàn)闀r(shí)不時(shí)胸悶，來(lái)到青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院門(mén)診就診。心內(nèi)科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、博士后、青島大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師唐忠仁主任仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病情后了解到孫先生最近三個(gè)月來(lái)出現(xiàn)與活動(dòng)相關(guān)的胸悶癥狀，而且越來(lái)越嚴(yán)重。
“我家住在四樓，原來(lái)一口氣爬上去沒(méi)問(wèn)題，最近爬樓回家覺(jué)得很費(fèi)勁，喘大氣，中間至少要停下來(lái)休息一次。”結(jié)合其他情況，唐忠仁主任高度懷疑孫先生有冠心病，而且很可能心臟血管已經(jīng)出現(xiàn)堵塞，于是建議進(jìn)一步檢查。
果不其然，在完善相關(guān)檢查后，孫先生的心電圖有明顯ST波改變，心肌酶指標(biāo)異常，當(dāng)天下午，唐忠仁主任為其做了冠脈造影檢查，結(jié)果顯示其心臟左前降支中段堵塞了90%，這正是他反復(fù)胸悶的原因。于是為其植入一枚支架，打通堵塞的血管。術(shù)后，孫先生胸悶癥狀已明顯緩解。
我國(guó)發(fā)生心梗的平均年齡為62歲，但近幾年來(lái)，45歲以下的中青年群體心梗發(fā)病率逐年上升。
15～29歲、30～44 歲年齡組發(fā)病率分別以年均14.57%與 6.40%的比例上升，心梗發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。
而年輕人發(fā)生心梗，情況往往比老年人更為兇險(xiǎn)！
年輕人發(fā)生心梗 往往更為兇險(xiǎn)！
老年人的心梗常常存在多支血管病變，容易引發(fā)心絞痛，但也因此可以作為心梗發(fā)生前一個(gè)較為明顯的警示癥狀。
年輕人心梗，常見(jiàn)原因除了和老年人常見(jiàn)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致血管閉塞一樣以外，還有一個(gè)重要原因是患者出現(xiàn)血管輕中度狹窄，平常沒(méi)有心絞痛癥狀，但是發(fā)作時(shí)由于高凝高黏或者冠脈痙攣造成急性血管閉塞，從而發(fā)生急性心肌梗死。
由于老年人很多情況下之前出現(xiàn)過(guò)血管狹窄，經(jīng)常會(huì)有缺血性心絞痛發(fā)作，為了適應(yīng)這種情況，心臟會(huì)建立起血管的側(cè)支循環(huán)，也就是在主要血管旁邊長(zhǎng)出像“小樹(shù)枝”一樣的側(cè)支血管，進(jìn)行自我保護(hù)，維持血氧的供給，所以心梗發(fā)作時(shí)兇險(xiǎn)程度相對(duì)要小一些。
年輕人的心梗來(lái)得突然，有一大部分是沒(méi)有嚴(yán)重狹窄，平常沒(méi)有缺血性心絞痛的發(fā)作，缺乏缺血性心絞痛預(yù)適應(yīng)，因此當(dāng)心梗來(lái)臨時(shí)，血管突然被堵塞了，心臟來(lái)不及代償，更容易造成惡性心律失常、 心源性休克等兇險(xiǎn)的情況。
心梗并非“悄無(wú)聲息”
若出現(xiàn)這些癥狀要警惕！
心梗的發(fā)生，常被認(rèn)為是突然倒地、悄無(wú)聲息的。實(shí)際上，大多數(shù)心梗在發(fā)作之前是有征兆可循的，特別是在一個(gè)月至一周的時(shí)間里，若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)的某些異常，就能大大降低死亡風(fēng)險(xiǎn)以及對(duì)身體的損傷。
心梗發(fā)生前最典型的癥狀就是活動(dòng)后胸悶，在其心梗發(fā)生前半個(gè)多月的時(shí)間里，會(huì)時(shí)不時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸悶的不適情況。這種不適常發(fā)生在活動(dòng)后，與活動(dòng)相關(guān)，比如跑步、游泳、爬樓梯等心臟需血量及需氧量較高的活動(dòng)，平常坐著一動(dòng)不動(dòng)或者持續(xù)數(shù)小時(shí)或一天的胸悶，可能就不是心臟方面的問(wèn)題。
但活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、氣短容易讓人產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，覺(jué)得就是活動(dòng)引起的正常不適狀態(tài)，那么我們就可以來(lái)對(duì)比一下。
比如在做相同運(yùn)動(dòng)時(shí)，以前跑800米或爬了5層樓雖然累，但并沒(méi)有特別強(qiáng)烈的不適感，而現(xiàn)在做完這些運(yùn)動(dòng)后就明顯感覺(jué)有不舒服，胸悶、氣短，甚至胸痛、嗓子發(fā)緊、后背痛、出很多汗等，就要有所警惕了。
大部分人會(huì)突然出現(xiàn)持續(xù)20分鐘以上的心絞痛，既往有過(guò)心絞痛的患者，癥狀會(huì)加重，時(shí)間可能延長(zhǎng)，同時(shí)伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感，服用硝酸甘油或速效救心丸也無(wú)效。
現(xiàn)實(shí)生活中，很多患者的心梗癥狀遠(yuǎn)不止這些，如果出現(xiàn)以下部位的疼痛且沒(méi)有緩解情況，不要忽視，也可能是心梗！
心肌缺血導(dǎo)致的疼痛，通常放射到偏左側(cè)頸部以及左后背、左肩、左臂內(nèi)側(cè)等，一旦近期出現(xiàn)了這類(lèi)的癥狀，建議到醫(yī)院進(jìn)行篩查。
有些心梗患者的疼痛會(huì)放射到后背，出現(xiàn)持續(xù)的后背疼痛。
上腹部或肚臍周?chē)袎浩雀小⒆茻小?/span>
少數(shù)情況下，心梗也可能表現(xiàn)為左側(cè)頜部疼痛或牙痛。
突發(fā)心梗時(shí)
要這樣正確自救
1.當(dāng)自己或身邊有人出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)，可含服硝酸甘油（服用前量血壓，血壓低則不要服用），如持續(xù)15分鐘以上還不能自行緩解，則不要再含服，立即撥打120急救電話，告知接線員準(zhǔn)確位置。
2.等待救護(hù)車(chē)期間，患者平臥，不要有過(guò)多活動(dòng)。
3.如果患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、心臟驟停的情況，要盡快進(jìn)行胸外按壓、心肺復(fù)蘇等搶救措施，并立即讓周?chē)娜藢ふ易罱淖詣?dòng)體外除顫器（AED），進(jìn)行搶救。
? 存在僥幸心理
一旦發(fā)生胸痛，且持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間都不能緩解，不要有僥幸心理，立即撥打急救電話。
? 自行開(kāi)車(chē)去醫(yī)院
自行開(kāi)車(chē)一旦途中病情加重或發(fā)生猝死則無(wú)法及時(shí)應(yīng)對(duì)，還可能增加事故發(fā)生幾率，所以不建議自行駕車(chē)。
? 非要去指定的醫(yī)院
急診介入治療是救治心肌梗死最有效的方法，心梗黃金急救時(shí)間是2小時(shí)左右，因此不要耽誤時(shí)間非要指定某所醫(yī)院，要聽(tīng)從救護(hù)人員的指揮，轉(zhuǎn)至具有心臟介入能力的醫(yī)院，應(yīng)首選已成立胸痛中心的醫(yī)院，因?yàn)樾赝粗行目梢詾榧毙孕墓；颊呔戎翁峁┛焖俣?guī)范的診療通道。
? 不聽(tīng)醫(yī)囑，猶猶豫豫
醫(yī)生確診患者為急性心梗，并適合急診介入治療，別猶豫，要相信醫(yī)生的判斷，以免延誤治療時(shí)機(jī)。時(shí)間就是心肌，每耽誤一分鐘，就意味著更多心肌細(xì)胞壞死。
山東省日照市臨沂路1號(hào)（市技師學(xué)院對(duì)面）
