不明原因頭痛？超聲專家?guī)湍垩壅也∫?/h1>

by 日照心臟病醫(yī)院 更新于：2020-07-07

有一種頭痛，來的無聲無息，痛的令人無法入眠，到醫(yī)院檢查也檢查不出什么問題，對(duì)于這種“會(huì)呼吸的痛”，超聲專家有話說......

正常人的左心血流和右心血流通過肺微血管網(wǎng)相連，靜脈系統(tǒng)微血栓或5—羥色胺等易誘發(fā)偏頭痛的不良因子在人體正常情況下會(huì)被肺微血管網(wǎng)這個(gè)天然屏障“攔截”而無法進(jìn)入大腦，然而，由于先天性發(fā)育不良的原因，如卵圓孔未閉或肺動(dòng)靜脈瘺等存在左心血流和右心血流異常“溝通”，當(dāng)發(fā)生右向左分流時(shí)，這些不良因子會(huì)繞過肺臟微循環(huán)的“鐵絲網(wǎng)”直接進(jìn)入體循環(huán)，引發(fā)偏頭痛。大多數(shù)患者有多年病史，其中，最常見的就是卵圓孔未閉。據(jù)報(bào)道：20-25%的成年人中可能存在卵圓孔未閉，偏頭痛患者中發(fā)生率約30-40%；先兆性偏頭痛患者中更是高達(dá)40-70%。

在常規(guī)超聲心動(dòng)圖中，受肺氣干擾、胸壁增厚和肥胖等影響，3mm以上的卵圓孔未閉往往易檢出，而小于3mm的卵圓孔未閉常常不易發(fā)現(xiàn)。因此，偏頭痛的患者應(yīng)選擇常規(guī)心臟檢查或經(jīng)食道超聲加右心聲學(xué)造影進(jìn)行卵圓孔未閉的明確診斷。

什么是右心聲學(xué)造影？

右心聲學(xué)造影是一項(xiàng)簡(jiǎn)便易行的超聲心動(dòng)圖檢查方法。通過周圍靜脈注入聲學(xué)造影劑，從而使右心系統(tǒng)顯影，主要用于診斷或排除心內(nèi)或肺內(nèi)右向左分流相關(guān)疾病，如卵圓孔未閉、肺動(dòng)靜脈瘺、房間隔缺損等。正常情況下，除非存在右向左分流，否則左心系統(tǒng)內(nèi)不出現(xiàn)造影劑，右心聲學(xué)造影對(duì)于判定心內(nèi)有無右向左分流是非常敏感和準(zhǔn)確的方法。檢查陽性表明心房水平有右向左分流，高度提示存在異常栓塞的可能，特別是與經(jīng)食道超聲相結(jié)合明顯提高該類疾病的診斷率。常規(guī)使用一般無副作用。

右心聲學(xué)造影檢查的適應(yīng)癥有哪些？

1、腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、無癥狀腦梗塞的患者，尤其為年輕人反復(fù)發(fā)作者，且無明顯頭、頸動(dòng)脈疾病；

2、偏頭疼，特別是有先兆性偏頭疼的患者；

3、不明原因的暈厥患者；

4、特殊職業(yè)如潛水員或航天員上崗前檢查等。

右心聲學(xué)造影檢查的相對(duì)禁忌癥有哪些？

1、符合心臟危急值的病人：例如嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重心力衰竭、心絞痛發(fā)作或急性心肌梗死、心臟破裂、嚴(yán)重心功能不全等；

2、嚴(yán)重紫紺、貧血、出血傾向等；

3、下腔靜脈或盆腔靜脈血栓形成導(dǎo)致完全梗阻，全身或局部感染，敗血癥，心腔內(nèi)血栓形成；

4、妊娠、體質(zhì)極度虛弱、持續(xù)高熱不退、劇烈胸痛、胸悶或劇烈咳嗽癥狀不能緩解、血壓過高或過低等。

如果您家人或朋友有類似的偏頭疼的情況，又始終找不到病因，不妨去醫(yī)院做個(gè)超聲看看，排除一下卵圓孔未閉等疾病！

超聲科采用“一人一醫(yī)一診室”的診療模式，便于醫(yī)生與患者“一對(duì)一”交流、問診，絕對(duì)尊重患者隱私。科室配置多臺(tái)目前國(guó)際上先進(jìn)的彩色超聲診斷儀，量身定制了超聲醫(yī)學(xué)工作站，為患者提供清晰、明確的超聲圖像；科室均配備專業(yè)的彩色打印機(jī)，確保超聲檢查報(bào)告出具的及時(shí)性。

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