氣溫驟降！警惕這顆顱內“炸彈”！

顱內動脈瘤，不是真正意義上的腫瘤，而是由顱內動脈血管壁局限性異常擴張形成的一種動脈壁囊狀凸起。因動脈瘤壁本身極其薄弱，很容易發生破裂。動脈瘤沒有破裂時，幾乎沒有任何癥狀。患者往往是由于動脈瘤壓迫影響到鄰近的神經，產生了相應癥狀就醫檢查時，才發現動脈瘤的存在，如出現的頭暈、頭痛等癥狀。

因天氣驟然變冷，血管收縮引起血壓突然升高，腦動脈瘤破裂的幾率增大。一旦破裂出血，超過1/3的人存在生命危險，剩下2/3人中的約40%，神經、認知、記憶功能可能受損，對生活質量造成很大影響。

相當一部分動脈瘤患者沒有任何癥狀，只是體檢偶然發現的。當顱內動脈瘤增大到一定的程度，或者受到外界刺激，如劇烈運動、情緒激動、用力大便、咳嗽等，可能會發生破裂。動脈瘤一旦破裂，顱內動脈內的血液沖溢到蛛網膜下腔，就是非常嚴重的腦血管事件了，術語稱“蛛網膜下腔出血”。臨床上患者往往主訴爆炸樣或刀劈樣的嚴重頭痛，伴噴射性嘔吐，嚴重者出現抽搐、偏癱、失語、昏迷甚至猝死，部分患者根本來不及送達醫院即死亡。正因為破裂性顱內動脈瘤的兇險病程，將顱內動脈瘤形容為埋藏在腦內的“不定時炸彈”并不為過。

顱內動脈瘤分為未破裂和破裂兩者類型：

未破裂動脈瘤通常不會引起癥狀，部分體積較大的動脈瘤會有前驅癥狀，比如頭痛、頭暈、視力下降、視野缺損、眼瞼下垂、瞳孔變大等；

破裂的動脈瘤造成蛛網膜下出血，可引起劇烈的頭痛，呈炸裂樣并立刻達到最嚴重程度的頭痛；多在活動中或情緒激動時發病，可伴有惡心嘔吐、頸項強直、畏光、癲癇、意識喪失或局灶性神經功能障礙等。

顱內動脈瘤有很多檢查的方法，包括CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）和腦血管造影（DSA），篩查首選MRA 或 CTA 檢查，對于可疑的患者，需要進一步接受 DSA 檢查，DSA是腦血管病精準診斷的金標準。

大部分顱內動脈瘤是在發生破裂出血或壓迫癥狀后才被發現的。但也有的人會由于頭痛、頭暈前來就診，做了各種檢查后意外發現顱內動脈瘤。還有的人平時沒啥癥狀，健康體檢發現長了顱內動脈瘤。

（1）保守觀察：經醫生評估，對于穩定的動脈瘤，如發現瘤體小于5mm未破顱內動脈瘤，且瘤體規整光滑則可以保守觀察。

選擇保守觀察的患者需要在平時生活中盡量避免誘發動脈瘤破裂的危險因素，如重體力勞動、咳嗽、屏氣、情緒激動、高血壓、用力大小便、吸煙、酗酒、熬夜等，避免動脈瘤破裂出血導致災難性后果。流行病學危險因素起著重要作用，其中高血壓、吸煙、既往出血及家族史有著明確的作用，患者伴有以上危險因素時，應更積極處理動脈瘤。

（2）顱內動脈瘤的治療方式主要包括血管內介入術和開顱夾閉術。血管內介入治療是通過導管將栓塞材料送至異常膨出的動脈瘤處，利用微導管釋放栓塞物封閉瘤體，從而防止破裂出血。這種方法創傷小，恢復快，是目前大多數患者的首選。

而開顱夾閉術則是傳統的開放式手術，需要在全麻下切開頭皮，取下顱骨，暴露大腦，在顯微鏡下找到并夾閉動脈瘤。

具體的治療方案，需要根據腦動脈瘤位置、大小、形狀（是否有子瘤存在）、患者年齡體質等綜合選擇。所以不存在哪種手術方式風險大或風險小的說法，只有看哪種手術更適合患者。

血管內介入治療已經成為腦動脈瘤最主要的治療方式，青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院腦科中心常規開展腦動脈瘤介入手術，通過微創的方式解決顱內的“定時炸彈”，術后3天就能出院，創傷小、恢復快，同時醫院快速的綠色救治通道、多學科聯合診療模式的優勢、高超的腦血管病診療技術，豐富的危急重癥處理經驗，讓來院患者在最短時間內得到最有效的治療，為日照百姓的健康保駕護航！

專家提醒：在日常生活中，要注意戒煙戒酒，積極控制高血壓等危險因素，保持健康的生活方式，尤其是患有高血壓、糖尿病等疾病，煙齡長、酗酒和有腦血管病家族史的人群，更要排查腦動脈瘤，定期進行專科體檢。另外，動脈瘤出血與季節有相關性，突然降溫或者很燥熱時都是發病高峰期，高危人群要注意保暖，避免忽冷忽熱的刺激。